Un nouveau document appelle à "Moyen

Nov 20, 2023

Quatre universitaires très réputés dans le domaine de la lutte antitabac appellent à un programme politique sur les cigarettes électroniques qui concilie la réduction de l'utilisation des jeunes avec la promotion des produits de vapotage en tant qu'outils pouvant aider les fumeurs adultes à passer à des alternatives plus sûres à la nicotine. Leur programme - qui consiste à rendre les e-cigarettes disponibles plus facilement et à moindre coût que les cigarettes, mais aussi à réduire la teneur en nicotine des cigarettes et à interdire une gamme de produits de vapotage et de tabac aromatisés - ne manquera pas de susciter des critiques à la fois de la part des fanatiques de l'anti-nicotine et du tabac. partisans de la réduction des méfaits.

Dans un court article paru dans Health Affairs, une revue de politique de santé de premier plan à comité de lecture, Kenneth Warner, Cliff Douglas et Karalyn Kiessling, tous de l'Université du Michigan, et Alex Liber de l'Université de Georgetown reconnaissent que de nombreux Américains restent confus quant à la relative méfaits de la consommation de nicotine, et que les messages publics autour de la substance ont tendance à être beaucoup plus axés sur l'arrêt de la consommation de nicotine que sur l'éducation des adultes. Le tabagisme reste la première cause de décès évitable aux États-Unis. Les auteurs présentent le débat, en partie, comme "une question de justice sociale", car les Noirs américains "souffrent de manière disproportionnée de la mortalité liée au tabagisme" et "les Américains ayant un niveau d'éducation et des revenus inférieurs, les membres de la communauté LGBTQ et les personnes atteintes de santé mentale constituent une part disproportionnée de la population de fumeurs."

"Nous devons trouver des politiques qui répondent simultanément au double objectif largement partagé de prévenir le vapotage chez les jeunes et d'augmenter le sevrage tabagique chez les adultes."

Warner a décrit l'article de Filter comme une "tentative de recherche d'un terrain d'entente politique concernant les cigarettes électroniques".

"La politique concernant les cigarettes électroniques aux États-Unis s'est concentrée sur des mesures visant à réduire le vapotage des jeunes, notamment en imposant des taxes sur les cigarettes électroniques et en limitant les saveurs", a déclaré Warner à Filter. « Malheureusement, certaines des mesures peuvent se retourner contre eux. Par exemple, si elles ne sont pas accompagnées d'augmentations au moins comparables des taxes sur les cigarettes, les taxes sur les cigarettes électroniques qui réduisent le vapotage chez les jeunes peuvent également augmenter le tabagisme chez les enfants. les taxes semblent réduire l'utilisation des e-cigarettes par les fumeurs adultes, augmenter leur tabagisme et réduire le sevrage tabagique. Nous devons trouver des politiques qui répondent simultanément au double objectif largement partagé de prévenir le vapotage chez les jeunes et d'augmenter le sevrage tabagique chez les adultes.

"Nous appelons nos collègues à se concentrer sur ces deux objectifs de lutte antitabac largement partagés : garder les produits du tabac et de la nicotine hors des mains (et de la bouche) des jeunes américains et aider autant d'adultes que possible à renoncer à leur allégeance mortelle aux produits du tabac brûlés", écrivent les co-auteurs. Ils choisissent de se concentrer sur les "quatre P", empruntés à un manuel des années 1960 destiné à aider les entreprises dans leurs schémas de marketing : produit, prix, emplacement et promotion.

Parmi leurs recommandations, ils plaident pour que la Food and Drug Administration (FDA) donne suite à son plan visant à réduire à zéro les niveaux de nicotine dans les cigarettes combustibles. C'est une décision très contestée par de nombreux partisans de la réduction des méfaits du tabac, dont certains soutiennent que cela encouragerait les gens à fumer davantage pour obtenir la même quantité de nicotine et favoriserait les marchés illicites. Comme le notent les auteurs, il est également susceptible d'être confronté à des contestations judiciaires de la part des fabricants de tabac. Ils ajoutent qu'il aura le meilleur résultat s'il est "accompagné d'une réglementation garantissant la disponibilité de produits alternatifs, tels que les e-cigarettes" autorisée par l'agence.

Ils déclarent également que les cigarettes et les cigarettes électroniques sont des substituts économiques et, par conséquent, "les États et le gouvernement fédéral devraient percevoir d'importantes taxes d'accise sur les cigarettes et autres produits du tabac combustibles et une taxe d'accise plus modeste sur les cigarettes électroniques". (Les adultes, selon la logique, seraient plus susceptibles de passer à des alternatives plus sûres si elles étaient nettement moins chères.)

Ils insistent pour que les gouvernements établissent des lois qui autorisent uniquement les magasins de vapotage et de tabac à vendre des produits à base de nicotine, et dans une autre recommandation extrêmement controversée, suggèrent d'interdire toutes les saveurs dans les produits du tabac combustibles, ainsi que d'interdire "toutes les saveurs de cigarettes électroniques autres que le tabac et le menthol et peut-être une sélection relativement petite d'autres saveurs avec un marketing clairement orienté vers les adultes " que la FDA a jugé " approprié pour la protection de la santé publique " - une norme, désormais apparemment omniprésente dans les cercles de lutte antitabac, considérée comme présentant une option plus sûre pour les adultes sans introduire une nouvelle génération à la nicotine.

Les spécialistes de la réduction des méfaits soulignent que la majorité des adultes qui passent au vapotage trouvent que les saveurs les rendent plus susceptibles de le faire.

Alors que des groupes axés sur la prohibition comme la Campaign for Tobacco-Free Kids (CTFK) réclament depuis longtemps l'interdiction des saveurs, les spécialistes de la réduction des méfaits soulignent que la majorité des adultes qui passent au vapotage trouvent que les saveurs les rendent plus susceptibles de le faire. (Certaines études ont montré que les interdictions d'arômes ont des effets néfastes, comme inciter davantage d'adolescents à fumer.) des produits.

De plus, les auteurs proposent d'interdire la "publicité de style de vie" autour des vapes, en limitant les communications à "un message de" changement "conformément au continuum de risque". Ils souhaitent également exiger des États et des administrations locales qu'ils « établissent des politiques et des pratiques d'octroi de licences strictes qui limitent l'accès des jeunes à tous les produits du tabac et de la nicotine » et exigent une communication claire sur « les risques relatifs dans le continuum des risques liés à la nicotine » - y compris des informations précises aux adultes sur les avantages potentiels du changement et les avertissements aux jeunes "qu'aucun produit contenant de la nicotine n'est totalement sûr à utiliser" et "tous peuvent créer une dépendance".

Bien que le document contienne une série de recommandations qui seront vivement contestées, certaines de ses conclusions, au moins, feront probablement l'objet d'un accord relatif de la part des spécialistes de la réduction des méfaits.

"L'ignorance du public sur le risque nettement plus faible de la nicotine et des cigarettes électroniques que celui associé au tabagisme fait qu'il est probable que moins de fumeurs tenteront d'arrêter de fumer avec des cigarettes électroniques que ce qui se produirait si le public (en particulier les fumeurs) était mieux informé sur le risques pour la santé des e-cigarettes et de la nicotine en soi », affirment les co-auteurs. "À son tour, parce que cesser de fumer réduit considérablement le risque de maladie et de décès, le bilan du tabagisme est probablement plus élevé qu'il ne le serait dans un environnement plus réceptif à l'utilisation des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer. Par inadvertance, l'accent écrasant de la nation sur l'e- les risques des cigarettes pour les adolescents peuvent nuire à la santé publique. »

Photographie de Vaping360 via Flickr/Creative Commons 2.0